Ученым удалось вылечить повреждение барабанной перепонки и восстановить слух людям с хроническим средним отитом с помощью пересадки подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Как говорится в статье, опубликованной в журнале Clinical Otolaryngology, почти у 95 процентов испытуемых спустя полгода после операции наблюдалось полное заживление перепонки.
Тимпанопластика позволяет устранить дефекты барабанной перепонки с помощью различных трансплантатов. Ими могут служить как собственные ткани человека (височная фасция, жировая ткань, надхрящница), так и ткани трупа или животных. При использовании трупного материала, однако, высок риск развития болезни Крейцфельдта-Якоба.
Ранее исследователи сообщали, что для тимпанопластики может успешно применяться подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи, однако не было данных, свидетельствующих об улучшении слуха после такой операции. К тому же операция проводилась только с использованием методов микрохирургии.
Ли Чунь Се (Li‐Chun Hsieh) со своими коллегами из Мемориального госпиталя Маккея решили проверить, насколько эффективной может быть пересадка свиного трансплантата людям с поврежденной барабанной перепонкой при хроническом среднем отите, когда люди жаловались на шум в ушах, истечение гноя из ушей и нарушение слуха. Всего в исследовании приняло участие 72 пациента с разной (вплоть до более 50 процентов площади) степенью повреждения перепонки. Эндоскопическую (с использованием малотравмирующих техник) тимпанопластику с использованием свиного трансплантата провели на 75 ушах.
Через шесть месяцев в 71 ухе наблюдалось полное заживление барабанной перепонки без признаков отторжения трансплантата. В четырех ушах оставались признаки активного заживления, однако размер повреждения в них уменьшился. Послеоперационных осложнений в виде головокружения и паралича лица, которые могли бы возникнуть при травме внутреннего уха и близлежащих нервов, не наблюдалось.
После операции порог слышимости снизился почти на 20 децибел, что свидетельствует о восстановлении функции барабанной перепонки. Порог слышимости по костной проводимости (он говорит о состоянии улитки внутреннего уха) не изменился. Число людей, у которых воздушно-костный интервал, показывающий сохранность среднего уха, после операции составил менее 10 децибел — то есть в пределах нормы — увеличилось на 30 процентов, а менее 20 децибел — на 35 процентов. Аудиометрические отчеты показали значительное улучшение пороговой слышимости на всех частотах после операции (р < 0,05).
Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020
Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020
Li‐Chun Hsieh et al. / Clinical Otolaryngology, 2020
Метод, таким образом, оказался эффективен при лечения повреждения барабанной перепонки и восстановлении слуха у людей с хроническим средним отитом. Эндоскопическая операция позволяет меньше травмировать ткани из-за отсутствия разрезов и ускорить операцию, а трансплантат легко приживается, не вызывая послеоперационных осложнений.
Однако у такой методики есть и недостатки. Во-первых, обработанная подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи дорого стоит. Во-вторых, в исследовании лечили только простой хронический средний отит: пациенты с холестеатомой, сопутствующей мастоидэктомией и патологией среднего уха были исключены из исследования. В будущем, поэтому, следует изучить вопрос об использовании свиного трансплантата при других заболеваниях уха.
Источник: N+1
Комментарии
Отправить комментарий